鉄 Iron

月経のある女性を対象にした67件のRCTを統合したコクラン・レビューで、 鉄補給は貧血リスクを大幅に下げ、ヘモグロビンとフェリチンを確実に改善した。 サプリメント全体を見渡しても最も確立した効果の一つ。ただし貧血の 「診断」と原因の特定は医療の領域で、原因不明の貧血をサプリで自己対処 するのは危険(出血性の疾患を見逃すリスク)。

研究で用いられる量: 研究では鉄として30〜60mg/日が多い(日本のサプリは5〜15mgが主流)

• Daily iron supplementation for improving anaemia, iron status and health in menstruating women (2016・コクラン・システマティックレビュー(RCT 67件)・PMID: 27087396)

貧血と診断されないがフェリチン(貯蔵鉄)が低い女性198名のRCTで、鉄補給に より疲労スコアがプラセボより有意に改善した。「検査は正常なのにだるい」の 一部が隠れ鉄欠乏である可能性を示す。ただし効果が確認されたのはフェリチン 低値の人であり、鉄が足りている人の疲労には効かない。まず測るのが合理的。

研究で用いられる量: 研究では鉄として80mg/日・12週(医療用量。市販サプリより高用量)

• Effect of iron supplementation on fatigue in nonanemic menstruating women with low ferritin: a randomised controlled trial (2012・RCT(二重盲検・CMAJ)・PMID: 22777991)

足りている人には害になり得る

鉄は体外に排出する仕組みが乏しく、不要な補給は貯蔵鉄の過剰に つながり得る。成人男性・閉経後の女性は食事で足りていることが多く、 原因不明の貧血がある場合はサプリで隠す前に受診が先(消化管出血などの 基礎疾患を見逃すリスクがある)。

• Daily iron supplementation for improving anaemia, iron status and health in menstruating women (2016・コクラン・システマティックレビュー(RCT 67件))

胃腸症状(便秘・吐き気)

鉄サプリの最も一般的な副作用。用量を減らす、隔日にする、食後に飲む、 キレート鉄に替える、で軽減できることが多い。

• Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women (2017・RCT(吸収動態試験・Lancet Haematol))

子どもの誤飲

鉄剤の誤飲は子どもにとって重大な中毒事故になり得る。子どもの手の 届かない場所での保管を徹底すること。