ビタミンD Vitamin D

補給により血中25-ヒドロキシビタミンD濃度が確実に上昇することは、 多数のRCTで一貫して確認されている。メタ分析では、D3(コレカルシフェロール)の 方がD2より上昇効率が高い。ビタミンDのサプリとしての価値の土台は この「欠乏を検査値レベルで確実に是正できる」点にある。

研究で用いられる量: 25〜50µg(1,000〜2,000IU)/日

• Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis (2012・メタ分析(RCT 10件)・PMID: 22552031)

25件のRCT・約1万人の個人データを統合したメタ分析で、ビタミンD補給は 急性気道感染症のリスクを有意に低下させた。効果は血中濃度が著しく低い人で 最も大きく、毎日〜週単位の摂取で確認されている(月1回の大量摂取では 確認されていない)。欠乏者ほど恩恵が大きい「是正型」の効果。

研究で用いられる量: 25〜50µg(1,000〜2,000IU)/日の毎日摂取

• Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data (2017・メタ分析(RCT 25件・個人データ統合・BMJ)・PMID: 28202713)

ビタミンDは骨代謝に必須で、欠乏すれば骨は確実に弱る。しかし「足りている 一般の中高年がさらに補「して骨折が減るか」については、2万5千人規模の RCT(VITAL)が否定的な結果を示した(「さらに補給して」の部分が効かない)。 欠乏者の是正・骨粗鬆症治療の一環と しての意義と、健常者への上乗せ効果は分けて考える必要がある。

研究で用いられる量: 研究では50µg(2,000IU)/日

• Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults (2022・大規模RCT(VITAL試験・NEJM)・PMID: 35939577)

観察研究の関連からがん・心臓病の予防効果が長年期待されてきたが、 2万5千人を約5年追跡した大規模RCT(VITAL)で、がん・心血管疾患の発生率は プラセボと差がなかった。この目的でビタミンDを飲む根拠は現時点でない。 血中ビタミンD低値と病気の関連は「原因」ではなく生活習慣等の「結果」で ある場合が多い、というのが現在の主流の解釈。

研究で用いられる量: —(この目的での摂取を支持する根拠がない)

• Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease (2019・大規模RCT(VITAL試験・NEJM)・PMID: 30415629)

摂りすぎのリスク(高カルシウム血症)

脂溶性で体に蓄積するため、極端な量(継続的に100µg/日超)は高カルシウム 血症・腎障害のリスクがある。海外製の高用量品(125µg=5,000IU等)を 使う場合は、血中濃度を測りながらが望ましい。通常の25〜50µg/日の 範囲では過剰症の報告はまれ。

• Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease (2019・大規模RCT(VITAL試験・NEJM))

「何にでも効く」説への注意

観察研究でビタミンD低値と多くの病気の関連が報告されたことから 「万能栄養素」のように語られてきたが、大規模なランダム化試験では がん・心血管疾患の予防効果は確認されなかった。低値は不健康の 「原因」ではなく「結果」である場合が多い、というのが現在の理解。

• Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease (2019・大規模RCT(VITAL試験・NEJM))
• Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults (2022・大規模RCT(VITAL試験・NEJM))